Cálculo de Seguros para Caminhões

	Pessoa Física Pessoa Jurídica
Relação c/ segurado:
Nome do proprietário/ proponente:
Nome do Principal Condutor:
Estado Civil:
Nascimento:
Sexo:	Masculino Feminino
O Veículo está alienado ou financiado ?	Sim Não
Qual a quilometragem média mensal rodada pelo veículo?	ATÉ 2500 KM/MÊS DE 2500 A 5000 KM/MÊS DE 5000 A 10000 KM/MÊS MAIS DE 10000 KM/MÊS
Possui outro veículo?	Sim, carro Sim, motocicleta Não Não Informado
Residência:	CEP: UF: Município:
Veículo:	Marca: Modelo: Zero Km? Placa: Chassis: Com placa ? Sim Não
CPF/CNPJ do proponente:
CPF do condutor:
O CPF do condutor é o mesmo do segurado ?	Sim Não
Existe um principal condutor?	Sim Não
Viaja em comboio?	Sim Não
Deseja cobertura para São Paulo?	Sim Não
Em viagem, pernoita?	Sim Não / Onde pernoita?

Dados Pessoais:

Dados do Vendedor: